前幾天一個朋友邀請我寫有關『游泳肩』的一些文章．老實說，游泳肩並不是一個醫學診斷，它就如同魯蛇、踹共一樣不知道什麼時候被人創造出來的名詞；保保這系列的文章，將針對肩膀疼痛做出簡單的功能性解剖整理、常見問題、以及處理方法與簡單的分享．今天，我們就從解剖關係開始認識肩膀吧！
肩關節由幾塊骨頭組成：肱骨、肩胛骨、鎖骨、胸椎．
可以從下面的youtube影片中清楚的看到，一個簡單的舉手動作，
可以從下面的youtube影片中清楚的看到，一個簡單的舉手動作，
包含了這四個關節必須跟著移動．
換言之！只要其中任何一個應該跟著動的骨頭動得太少，
這時候肩膀就容易有緊繃感、酸痛感．
換言之！只要其中任何一個應該跟著動的骨頭動得太少，
這時候肩膀就容易有緊繃感、酸痛感．
舉例來說，肩關節在上舉（fleixon）到60度以上之後，就會開始需要肩頰骨一起跟著動．
保持肩關節內有足夠的空間，如果肩頰骨沒有跟著肩關節上舉的時候一起在胸椎上滑動；
那們肩關節的空間就會變少．
為什麼原本動得好好的關節，會開始有某位關節先生開始動得比較少呢？
保持肩關節內有足夠的空間，如果肩頰骨沒有跟著肩關節上舉的時候一起在胸椎上滑動；
那們肩關節的空間就會變少．
為什麼原本動得好好的關節，會開始有某位關節先生開始動得比較少呢？
關節開始變得緊繃、不愛動、動得太少．有時候並不是關節本身的錯！
這個觀念真的非常重要！過去我也曾經看到肩關節卡住，就瘋狂的針對肩關節本身給予關節鬆動、或是針對肩膀周圍肌肉按摩．但是總有遇到效果不好的狀況！
我們跳脫解剖的基礎來想想，如果每個骨頭都像是一個齒輪；身體是由許多齒輪堆疊而成的．並且！這個齒輪系統經過多年的使用，有些齒輪已經有生鏽、有些卻已經有缺角變得過度圓滑．
這個觀念真的非常重要！過去我也曾經看到肩關節卡住，就瘋狂的針對肩關節本身給予關節鬆動、或是針對肩膀周圍肌肉按摩．但是總有遇到效果不好的狀況！
我們跳脫解剖的基礎來想想，如果每個骨頭都像是一個齒輪；身體是由許多齒輪堆疊而成的．並且！這個齒輪系統經過多年的使用，有些齒輪已經有生鏽、有些卻已經有缺角變得過度圓滑．
好了！這時候有幾個假設可能導致這個系統崩壞：
狀況一：
這時候假如飛進來一塊小木削，導致已經生鏽的齒輪變得更卡，轉動更慢，此時變得圓滑的齒輪會因此替代這個罷工的齒輪工作，於是這塊圓滑齒輪過度使用，越用越滑，到最後生鏽齒輪就完全不用轉動，只靠圓滑齒輪工作，過度使用的圓滑齒輪最後會因為使用過度，崩壞！
以上所形容的狀況，圓滑齒輪就是在身體當中『活動度太好』的關節，生鏽的齒輪，則是『活動度較差的關節』．在這跟大家報告，以肩關節來說，活動度較好的是肱骨頭相對於肩胛骨（也就是一般人所謂的肩膀痛的位置）！而已經生鏽的齒輪，則是肩頰骨．
因次在這樣的狀況中，正在疼痛中的肩膀，雖然因為疼痛而僵硬；但是他其實是需要訓練而非放鬆；真正要增加活動度的關節是肩胛骨．如果想要了解如何自己放鬆肩頰骨周圍，可以在谷哥大神或是youtube上面搜尋『thoracic ball massage』，想必有很多花生球按摩的影片照片供您參考．
好了，我相信許多人看到這，覺得上面的狀況並不稀奇，因為學校課本也有教．但是下面的狀況二，就是很多人會忽略的了！
狀況二：
假設今天原本已經很圓滑，『活動度過大』的齒輪突然有一坨鳥大便掉進來，導致這個圓滑齒輪變得超級超級滑；所以在整個齒輪系統運作的時候．自然淘汰，不再使用生鏽齒輪．這時候系統還可以正常運動喔！只有一直不斷有增加潤滑度的鳥大便進入這個系統，就會有越來越多的生鏽齒輪不再動作．一直到有一天；哎呦！鳥類遷移了！習慣有潤滑的齒輪，突然之間全部乾掉了！
什麼時候我們的關節會變成這種失去潤滑的狀況呢？
當我們身體整體狀況循環變差的時候，白話一點說；可能冬天天氣變冷，關節循環變差；也可能年紀大了，所以關節的循環變差；在這裡保保要特別講一種人，就是水喝太少的狀況下，身體的循環也會變差．
好了，我相信許多人看到這，覺得上面的狀況並不稀奇，因為學校課本也有教．但是下面的狀況二，就是很多人會忽略的了！
狀況二：
假設今天原本已經很圓滑，『活動度過大』的齒輪突然有一坨鳥大便掉進來，導致這個圓滑齒輪變得超級超級滑；所以在整個齒輪系統運作的時候．自然淘汰，不再使用生鏽齒輪．這時候系統還可以正常運動喔！只有一直不斷有增加潤滑度的鳥大便進入這個系統，就會有越來越多的生鏽齒輪不再動作．一直到有一天；哎呦！鳥類遷移了！習慣有潤滑的齒輪，突然之間全部乾掉了！
什麼時候我們的關節會變成這種失去潤滑的狀況呢？
當我們身體整體狀況循環變差的時候，白話一點說；可能冬天天氣變冷，關節循環變差；也可能年紀大了，所以關節的循環變差；在這裡保保要特別講一種人，就是水喝太少的狀況下，身體的循環也會變差．
這類的人通常會覺得身體在一夜之間變得好差！
過去怎麼怎麼的威風，但是發生一件很小的事情，身體突然翻臉不認人！
這時候處理起來有幾個策略：想辦法增加類似鳥大便的潤滑液體，或是想辦法鬆開周圍幾個生鏽的關節．（胸椎關節是非常難鬆開的，但是你可以選擇鬆開在肩膀周圍的手肘關節、手腕、甚至是手指關節）
現在聽我上課的童鞋們，不仿試看看；
按摩一下自己的右手掌，右手肘；輕輕轉動一下自己的手指頭（轉四指就好不要轉拇指）．
然後動動兩邊肩膀，右邊是否比左邊輕鬆呢？
當然，如何打開這個齒輪，給予正確的空間與關節擺位，讓緊繃與酸痛馬上消失．
這是需要熟練的技巧來幫忙的．
過去怎麼怎麼的威風，但是發生一件很小的事情，身體突然翻臉不認人！
這時候處理起來有幾個策略：想辦法增加類似鳥大便的潤滑液體，或是想辦法鬆開周圍幾個生鏽的關節．（胸椎關節是非常難鬆開的，但是你可以選擇鬆開在肩膀周圍的手肘關節、手腕、甚至是手指關節）
現在聽我上課的童鞋們，不仿試看看；
按摩一下自己的右手掌，右手肘；輕輕轉動一下自己的手指頭（轉四指就好不要轉拇指）．
然後動動兩邊肩膀，右邊是否比左邊輕鬆呢？
當然，如何打開這個齒輪，給予正確的空間與關節擺位，讓緊繃與酸痛馬上消失．
這是需要熟練的技巧來幫忙的．
耐心看到這邊的你，接下來我要說得更加重要的內容；
但相信這結論你是不會太陌生．
我們都知道，學習解剖就像是學習地理一樣，
小學的時候我們只會被台灣總共有哪些縣市，
等我們長大之後，就要被全世界有哪些國家跟城市．
過去我們以為國家的發展就是靠國人的努力，
長大之後發現國際的局勢也非常重要．（可能比前者還要重要的多...）
身體的解剖一也是一樣的！
前面我們說到肩關節主要由四塊骨頭組成，
但相信這結論你是不會太陌生．
我們都知道，學習解剖就像是學習地理一樣，
小學的時候我們只會被台灣總共有哪些縣市，
等我們長大之後，就要被全世界有哪些國家跟城市．
過去我們以為國家的發展就是靠國人的努力，
長大之後發現國際的局勢也非常重要．（可能比前者還要重要的多...）
身體的解剖一也是一樣的！
前面我們說到肩關節主要由四塊骨頭組成，
除了一般人知道可以拿到旋轉的球狀肱骨之外，還有肩胛骨、鎖骨、胸骨；
任何一塊骨頭的活動度都影響者肩膀的健康．
任何一塊骨頭的活動度都影響者肩膀的健康．
那麼，誰影響著胸椎的健康呢？當然就是腰椎了！
誰影響著腰椎的健康呢？當然就是骨盆了！
誰影響者骨盆的健康呢？當然就是髖關節了！
誰影響著髖關節的健康呢？膝關節、踝關節、足弓、腳趾我想都脫離不了關係．
哎呀呀！繞了這麼大一圈，意思是肩膀疼痛，
原來跟全身的關節都有關係啊！
誰影響著腰椎的健康呢？當然就是骨盆了！
誰影響者骨盆的健康呢？當然就是髖關節了！
誰影響著髖關節的健康呢？膝關節、踝關節、足弓、腳趾我想都脫離不了關係．
哎呀呀！繞了這麼大一圈，意思是肩膀疼痛，
原來跟全身的關節都有關係啊！
（從腳趾頭到手指頭、從跟骨到頭顱）
繞了這麼大一圈，
讀了一堆跟鳥大便什麼相關的東西，
我還是不知道，肩膀痛是什麼原因？
恭喜你！當你終於想通這個邏輯之後，我想你就可以從解剖大學畢業，
恭喜你！當你終於想通這個邏輯之後，我想你就可以從解剖大學畢業，
因為終於發現死背書與圖譜，是無法解決問題的；
你可以開始進入評估小學，開始學習如何觀察動作，藉著一些簡單的自我檢測，
找出自己哪些地方動太多，哪些地方動太少．
以及為什麼會導致齒輪生鏽？如何重新啟動？
這些我們都會在未來的日子娓娓道來～
你可以開始進入評估小學，開始學習如何觀察動作，藉著一些簡單的自我檢測，
找出自己哪些地方動太多，哪些地方動太少．
以及為什麼會導致齒輪生鏽？如何重新啟動？
這些我們都會在未來的日子娓娓道來～
今天物理治療小教室要下課了，歡迎大家下次再來聽課摟～
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