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2015年9月14日 星期一

物理治療整容術:臉的大小與歪斜也可以調整嗎?當然可以!首先來認識一下誰是顳顎關節.

顳顎關節,又稱咬合關節.一直都很神秘,從未被大家了解.比起那些熱門的明星關節,總是被人討論的肩關節啦,或是很被保養的髖關節;顳顎關節總是落寞的被人忽略.明明它就扮演著重要的說話,咬合等功能.但是有這類困擾的病人,卻常常無所適從,難以找到一個可以快速有效處理的方法.其實這也不是它願意的,如同骨盆是一個複雜的結構;顳顎關節其實也一樣扮演著承先啟後的功能.在許多個脊椎鬆動學派中,都強調它的重要性.可惜這個關節深入在頭顱之中,不易處理.除此之外,這個關節的症狀容易讓病患走錯科別,舉例來說,常見的症狀如:牙痛,頭痛或是說話不清楚.往往繞了好大一圈之後,才開始找到復健科幫忙,一般的電療又難根治問題.其實這關節的問題,簡單說起來,就是下面這張gif所述說的.

一個關節歪最後全身歪.
這樣的訊息真的很恐怖根本鬼片來著,到底身體的歪斜是從哪邊開始?
我們又如何去評估避免呢?
讓我一步一步帶著妳認識吧!

今天張保保要跟大家分享顳顎關節的故事,是從骨盆開始說起.一路我們會討論的頭顱當中的蝶骨,深入了解這個關節,讓你知道為何它是如此的神秘.還記得,我們在討論核心肌群的時候,有提到過穩定身體的兩個圈圈嗎?



這兩個圈圈有時候會一起歪,有時候會一個向左轉一個向右轉.要看身體的主人喜歡使用身體的型態為何.以常見的吉他手為例;上胸椎容易出現旋轉;骨盆容易後傾倒.這時候連接骨盆與胸椎上臂的闊背肌容易拉捨,產生下背痛.可以參考下圖的解釋.






什麼叫做雙腳順著骨盆的方向歪斜呢?這部分我們在福爾摩斯系列課程中有詳細解釋.簡單說起來,當骨盆前傾倒的時候,大腿骨容易產生內旋,進而讓膝蓋內翻,扁平足,拇趾外翻.就是一個買一送多的概念.如果上面所說的這個概念你非常清楚的話,你一定可以理解我接下來所說的人體大奧秘.
今天要利用一樣的概念,來跟大家談談我們的顳顎關節.要將身體的地圖在更延伸的往上畫.身體除了骨盆與胸椎兩個圈圈之外,還可以再往上延伸出許多的圈圈.這些圈圈若是可以彼此協調的堆疊,恭喜你就可以有一個健康無痛的身體.只有在某些特定的活動時,會發現自己的身體歪向某一邊.但若是這些圈圈不好好和諧相處,對身體產生過度的拉力的話,那就....GG 了.到底有哪些圈圈呢?答案是:第一頸椎&蝶骨.用全人的角度來看的話.就是類似下圖得概念.骨盆--肋骨--第一頸椎--蝶谷.

 下圖(一)為頭顱從下往上看,綠色那塊為枕骨,在與第一頸椎銜接處可以清楚地看到枕骨大孔這個圈.這個圈與我們的第一頸椎銜接,提供頭顱的穩定.若是這圈不穩定,會造成頸椎不穩定,以及頭顱本身的不穩定.要知道我們的頭是很重的,不穩定的頸椎導致周圍肌肉緊縮,容易造成肩頸痠痛,咬合問題,頭痛欲裂,耳鳴頭昏,專注力不集中人財兩失芸芸~下圖(二)為文第一頸椎(俗稱Atlas C1),他的構造非常特別,承接了枕骨與脊椎.若對這塊骨頭有興趣者,可以點這邊看個完整的解說.
圖(一)
圖(二)

而蝶谷則存在人頭顱的正中間,有點半漂浮在你的頭顱中.
如果對這塊骨頭有興趣者,歡迎點此連結看圖片出處瞭解更多.


頭中心的骨頭如果歪一邊,你可以想像整個臉的形狀也會跟著歪一邊.可以自己評估的方法如正面看兩邊的耳朵是否一樣高?眼睛是否一大一小?鼻經過人中到嘴下巴的中間是否為一直線.上排牙齒與下排牙齒是否有對齊?兩邊肩膀是否一樣高?

該如何調整呢?大部份的人都是嘴巴張開到底會疼痛的時候,才發現自己有顳顎關節的問題;但通常這時候大局已定,要調的東西就很多了.四個圈在人體上必須達到一個穩定與平衡.基本上,你可以說我們四肢都是為了維持這個平衡而存在並且跟著改變.如果今天你的右手用太多的話,像是上圖中的吉他手,你的胸椎會跟著轉,這個扭轉的力道也會上下影響頸椎還有骨盆的位置.所以最後你可能感覺下背痛或是肩頸痠痛,也可能會覺得是膏肓痛,屁股酸.但是,在福爾摩斯般的物理治療師眼裡,這都是出自同一個問題.因此,當務之急是放鬆右手後,在考慮身體其他的歪斜.這個抓拿兇手的過程,就叫做評估.


先評估找出身體整體扭轉的趨勢,四個圈圈非別扭轉的方向為何.這部分稍微麻煩一點的是;要記得我們的身體是一個3D的結構.因次旋向也是多平面的旋向.以骨盆舉例,往往不會只有前傾倒後傾倒,也會伴隨著骨盆上提,外擴等問題.評估身體的走向之後,各大門派都有不同的處理方法,其中一門非常有名得學派專門處理與枕骨相連的第一頸椎.

因此,也有許多天才的軀幹矯正者,甚至是牙醫師,會提出矯正第一關節置全身的技術與手法.藉此產生多個圈圈的連動.讓身體歸正.現在這樣的療法也被許多的牙醫師所知道與接受.是不是很好奇到底怎操作與合作呢?我也非常好奇,因此在2015.10.04請到了專門操作此手法的物理治療師與執行下顎矯正行之有年的牙醫師開辦了一場演講.因為顳顎關節眼歪嘴斜常常伴隨著咬緊牙關,因此就取名叫做咬緊牙關的日子.課程詳細資訊會公佈在豐人苑健康整合平台的粉絲專頁上.這堂課程非常特別的,除了邀請到跨專業的分享,我們採取類似TED的演講模式,每場講座20 分鐘,中間會有五分鐘的課堂討論.超期待~

2015/10/04 (日) AM 10:00~12:00


以上,送給大家當做參考.若對文章其他內容有興趣者,可以看我之前翻譯的物理治療小教室:姿勢不良是牙齒造成的?就跟你說要從骨架調整起了吧!或是可以追蹤脊聲動物理治療所得粉絲專頁.我自己也正在追蹤中!





2015年7月10日 星期五

歪嘴終結者 第三集 :你重訓時會咬緊牙關嗎?咬緊牙關可以增加核心穩定度?還是造成核心抑制的錯誤代償?




接到這個歪嘴主題的時候,內心真是驚喜交錯;
喜的是本團隊都是吃貨,而且喜歡拍歪嘴照科科.



但驚喜過後,就讓保保眉頭一皺覺得案情絕對不單純!
顳顎關節除了在骨架上會連動頸椎第一節,造成肩頸必須緊繃穩定頭部關節,
連動骨架造成“不明原因的脊椎側彎”


顳顎關節也是牙齒的基座,
更重要的是它影響著我們的臉型.
你有曾經拿出外婆20多歲的照片比對一下現在的狀況嗎?




看起來臉比較嚴肅,而且總是嘟嘴,好像對什麼事情不滿意.


縱軸的觀點來看:

第一,時間性考量,也就是除了考量當下的身體歪斜與疼痛,
還必須考量此關節使用二十年後身體的影響;舉例來說,些微單側的顳顎關節歪斜,
可能當下沒有顯著生活影響,但是隨著紅塵滾滾歲月的流失,單側些不不平衡的咬合系統,會導致單邊的肩頸緊繃,長時間累積可造成脊椎側彎與骨盆歪斜.

第二,必須並考慮此關節對身體生物力學上的考量.
也就是大家都知道的,嘴巴歪臉歪脖子歪肩膀歪骨盆歪腳歪腳趾歪.




橫軸觀點來看:
得考慮此關節間接造成身體其他系統的失衡;
一如骨盆要考慮臟器的健康,討論胸椎要注意是否有氣喘的病史;
咬合關節牽連到牙齒!牙齒!牙齒!牙齒!牙齒健康是消化道的第一關耶!



除了幾本的飲食跟咀嚼有問題之外,口水的分泌,
食物是否有辦法在嘴巴獲得第一項澱粉酵素,以及足夠的咀嚼跟攪拌;
關乎著你是否有辦法好好消化這一餐.

消化系統超級重要,如果你一定要逼我說的話我就會告訴你,
消化系統牽扯到免疫,自律神經等等等.
從物理治療的角度來看,我則會偷偷擔心消化不良造成的臟器問題,
如胃食道逆流,十二指腸潰瘍


這案情牽扯之廣大,保保本人都要肅然起敬了.



從物理治療的角度來看,
下顎的歪斜寫起來也是世間情的等級,
像是射雕英雄傳一樣寫個厚厚的三五本絕對不是問題.


歪嘴終結者 第一集:咬合關節歪斜的自我評估
歪嘴終結者 第二集:咬合關節與核心肌群
歪嘴終結者 第三集:咬合關節的歪斜與矯正
歪嘴終結者 第四集 :從解剖列車看歪嘴

如果你對保保有點熟悉,
就知道我很不愛照牌理出牌;


沒錯!這次偏偏要從”第三集:歪嘴與核心“開始寫科科你打我啊!

我們都知道;咬合關節因為長在頸椎上面,所以當顳顎關節有歪斜的時候;
間接就會造成骨架歪斜!這你已經知道了!所以不是這邊要強調的.
如果你還不知道我在說什麼,快去看這篇文圖並茂的文章

但你是否有注意到;當你想要奮力拼搏一下的時候,
總會做出某些情不自禁的表情呢?
你會想要咬下唇,想要憋氣,這些都是常見的代償.
也就是使盡全身吃奶的力氣的概念.


這樣的代償的確可以為動作創造更多的”力量“;
因此如果你是在比賽,或是衝一個力量的成績,
這樣的代償並非壞事!
(對嬤!並不是全部的代償都是壞事喔!身體是很聰明的.)



但如果你求得是”動作表現“;
希望身體可以記起來正確並且最有效率的使用方法,
這類憋氣咬唇就不是一個有效率的表現.
你可以想像嗎?當身你產生記憶之後,每一次推胸你都必須要憋氣咬唇,
無論對大腦的訊息或是身體能量的使用,
都是一個不必要的花費!


功能性來說,當我們練習蹲的時候,希望啟動髖關節,臀部肌群.
以至於日常生活蹲下撿東西,或是走路跑步的髖關節創造高效率的重心轉移.
但若是每一次蹲下撿東西,你都會忍不住咬一下牙齒,會發生什麼事?

 不出三個月,就會出現過度使用咬合關節的問題,
若是還不巧咬的一邊多一邊少(這跟左右邊使用的慣性有關),
不出三個月就會發現有些歪嘴的現象.


若是你運氣好,沒有養成咬緊牙關的習慣,
但是養成了用嘴巴吸氣與吐氣的習慣.
(對如果鼻子塞住的人也會這樣呼吸,早上起床覺得嘴巴好乾好想要喝一杯水)

(理想的出力狀況,是預備的時候鼻子吸氣,
出力的時候嘴巴O型吐氣.這樣可以誘發深層核心的用力.)



若是每一次啟動髖關節的跑步,你都喜歡憋一下氣,
或是用嘴巴吸氣吐氣,那會發生什麼事?

嘴巴習慣性地張開,其實會影響咬合關節周圍肌肉的張力.
間接地降低了頸部對於頭的穩定支撐性.
如果你跟我一樣眼睛長在頭的前面,會因為眼睛的使用
就是你的頭會很想要往前掉.




不出三個月;你就可以進步到人類發展的最高級,科科好快喔!


任何手舉高就脖子就往前掉的動作,都有淺在的危險!
從基礎的肌動學來看,當雙手高舉過頭時,
應該由下斜方肌提供肩胛骨穩定的,
但若是頭往前調,就變成上斜方肌啟動,就是你的肩頸會很酸的意思拉!


相反地用鼻子吸氣,嘴巴吐氣;可以用發深腹橫肌的收縮,
反而可以創造一個穩定的脊椎喔!
下圖的動作也是一個常見誘發深層核心用力的方法.
將腳抬起讓髂腰肌縮短降低下背的壓力後,
吐氣,眼睛往肚臍的方向看,頭慢慢抬起.


看到這邊,聰明的你應該發現了!
沒錯!如果已經有過度咬合或是錯誤呼吸習慣的人,
誘發深層核心肌群可以減緩咬合的壓力喔!
當然除此之外,必須要求過去錯誤用力的習慣改變才行.

保保小小的提點一下你就懂了!
我想,孔子說的舉一反三萬中選一的武林其才應該就是在講你了吧!

人類未來演化的方向就靠你了!
快利用今天物理治療小教室所學的去創造世界和平吧!




近期課程預告:
10/04 10:00~12:00
改變身體的命運:告別咬緊牙關的日子

口腔醫學 x 物理治療
非常特別的一場講座!專業的牙醫師與物理治療師的交峰會!
你知道咬合關節的使用影響的你的腦力發揮嗎?
你知道如何自我評估咬合關節的穩定嗎?
本月份不可錯過的活動!!

更多活動細節;

請看臉書活動專頁:https://www.facebook.com/events/1438214139835295/

活動報名連結:http://goo.gl/forms/YH1ZPG2jYD


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